Новости и аналитика Новости Подготовлены разъяснения относительно требований к специалистам, осуществляющим проведение экспертизы качества медпомощи

Подготовлены разъяснения относительно требований к специалистам, осуществляющим проведение экспертизы качества медпомощи

Подготовлены разъяснения относительно требований к специалистам, осуществляющим проведение экспертизы качества медпомощи 
© serezniy / Фотобанк Фотодженика

Подробнее об экспертизе качества медпомощи читайте в Энциклопедии решений системы ГАРАНТ. Получите полный доступ на 3 дня бесплатно! 

Получить доступ

ФФОМС подготовил соответствующее письмо (Письмо ФФОМС от 5 июня 2023 г. № 00-10-30-4-06/8300).

В нем также перечислены способы определения специальности члена экспертной группы. В частности, отмечено, в каких случаях необходимо привлечение эксперта качества медицинской помощи по специальности "анестезиология и реаниматология" в качестве члена экспертной группы. А также названы способы определения специальности члена (членов) экспертной группы при проведении мультидисциплинарной экспертизы качества медпомощи.

 

 

требования к специальности

 

проведение ЭКМП единственным экспертом качества медпомощи

 

специальность должна соответствовать одному из следующих признаков счета, поданного клиникой на оплату медпомощи: – специальности одного из лечащих врачей, оказавших медпомощь застрахованному лицу (поле, соответствующее коду специальности медработника); – одному из профилей оказания медицинской помощи (поле, соответствующее коду профиля оказания медпомощи, или согласно профилю поданной на оплату клинико-статистической группы)

 

проведение мультидисциплинарной ЭКМП

 

ЭКМП по случаям с отказом к прикреплению к поликлинике

  • "терапия" (по "детским" отказам – "педиатрия")/ "общая врачебная практика", "акушерство и гинекология", "стоматология терапевтическая" ("стоматология детская") / "стоматология общей практики"

ЭКМП случаев оказания медицинской помощи фельдшером или акушеркой 

  • "скорая медицинская помощь" (при оказании скорой медицинской помощи вне медорганизации); – "терапия" или "общая врачебная практика" (при оказании первичной медико-санитарной или скорой медицинской помощи взрослым амбулаторно или в условиях дневного стационара, кроме основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 класса XV "Беременность, роды и послеродовый период"); – "педиатрия" или "общая врачебная практика" (при оказании первичной медико-санитарной или скорой медицинской помощи детям амбулаторно или в условиях дневного стационара, кроме основного диагноза по МКБ-10 класса XV "Беременность, роды и послеродовый период"); – "акушерство и гинекология" (при оказании первичной медико-санитарной или скорой медицинской помощи амбулаторно или в условиях дневного стационара при основном диагнозе по МКБ-10 и класса XV "Беременность, роды и послеродовый период")

ЭКМП случаям оказания медицинской помощи врачом по специальности "физическая и реабилитационная медицина"

функции единственного эксперта /руководителя экспертной группы, помимо экспертов по специальностям "лечебная физкультура и спортивная медицина", либо "рефлексотерапия", либо "физиотерапия", могут также возлагаться на эксперта по специальности "терапия" (при оказании медицинской помощи взрослым) или "педиатрия" (при оказании медицинской помощи детям), за исключением следующих случаев оказания медицинской помощи: – взрослым и детям по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 класса VI "Болезни нервной системы", с кодами I60-I69 (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности "неврология"); – взрослым и детям по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 класса XIX "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности "травматология и ортопедия"); – взрослым и детям по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 c кодами J40-J99 (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности "пульмонология"); – взрослым по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 с кодами I00-I52 и I70-I99 (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности "кардиология"); – взрослым по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 класса II "Новообразования" (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности "онкология")

 

Читать ГАРАНТ.РУ в и

Читайте также:

Суд изменил договор между ТФОМС и медорганизацией в части объемов медпомощи, установленной территориальной комиссией

Суд изменил договор между ТФОМС и медорганизацией в части объемов медпомощи, установленной территориальной комиссией

В данном деле медорганизация возражала против заключения дополнительного заключения, так как в случае внесения в договор спорных изменений она будет лишена возможности предъявления требований об оплате допобъема оказанных медуслуг.

Суды указали, что пациента с пневмонией, чьи прижизненные тесты на COVID-19 были отрицательными, следовало лечить от пневмонии

Суды указали, что пациента с пневмонией, чьи прижизненные тесты на COVID-19 были отрицательными, следовало лечить от пневмонии

ТФОМС посчитал, что пациенту был неверно поставлен диагноз, а также выявил дефекты оформления документации и лечебно-диагностических мероприятий, в связи с чем применил к больнице финансовые санкции, однако суды всех инстанций с этим не согласились.

Смерть от COVID-19: суды почти полностью отказали родственникам в взыскании морального вреда из-за некачественного лечения

Смерть от COVID-19: суды почти полностью отказали родственникам в взыскании морального вреда из-за некачественного лечения

А также из-за непроведения патолого-анатомического вскрытия, которое, несмотря на написанное супругом заявление с отказом от вскрытии, должно было быть проведено.

ВС РФ: оказание медицинских услуг в целях предотвращения эпидемии в отсутствие контракта не лишает исполнителя права на оплату

ВС РФ: оказание медицинских услуг в целях предотвращения эпидемии в отсутствие контракта не лишает исполнителя права на оплату

Судьи отметили, что в данном случае непрерывное оказание услуг было необходимо в целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения и устранения угрозы массовых заболеваний.